Щодо захворюваності окремими інфекційними хворобами в країнах Європейського регіону.
Огляд епідеміології респіраторних вірусів у країних ЄС/ЄЕЗ
Про рівень консультацій пацієнтів, які звертаються до лікарів загальної практики з респіраторними захворюваннями (ГПЗ та/або ГРЗ), повідомили 22 країни ЄС/ЄЕЗ до 3-го тижня поточного року. Більшість країн ЄС/ЄЕЗ повідомляють про активність, що перевищує базовий рівень принаймні за одним показником: для ГРЗ чотири країни повідомили про базовий рівень, одна повідомила про низьку, дві повідомили про середню і одна повідомила про високу активність; для ГПЗ чотири країни повідомили про базовий рівень, вісім країн повідомили про низьку активність і сім повідомили про середню активність.
Серед 20 країн, які повідомили дані про тестування в дозорних установах первинної медичної допомоги на сезонний грип, RSV та/або SARS-CoV-2, середній показник позитивних результатів тесту на рівні ЄС/ЄЕЗ був найвищим для грипу – 31% (зведені дані по країни: 27–42%). Усі країни повідомили про активність сезонного грипу, що перевищує 10% порогу в дозорних закладах первинної медичної допомоги. З 24 країн, які повідомили про якісну оцінку активності сезонного грипу, 23 повідомили про рівень вище базового, у тому числі п’ять із високою активністю.
Дев’ятнадцять із 24 країн повідомили про широке географічне поширення сезонного грипу. Різні країни повідомляли про неоднозначну картину як тенденції зростання, так і тенденції до зниження через дозорні та недозорні ЗОЗ.
Серед 1 149 випадків у медичній мережі, які виявили сезонний грип, 1 116 (97%) були типовані як вірус грипу типу А, 30 були типовані як вірус грипу типу В (3%) і три віруси грипу залишилися нетиповими. З випадків виявлення грипу типу А 874 (78%) були додатково підтиповані як A(H1)pdm09 (n=664, 76%) або A(H3) (n=210, 24%). Десять випадків виявлення грипу типу В були визначені як B/Victoria, тоді як решта 20 були невідомого походження.
Вісімнадцять країн повідомили щодо SARS-CoV-2 із середнім показником позитивності тесту 5% (зведені дані для країн: 2–8%). Після збільшення кількості випадків SARS-CoV-2 з 44 по 49тиждень ця тенденція зменшується.
Про виявлення RSV повідомили 17 країн, медіана позитивних результатів тесту
знизилася до 4%, тоді як загальне значення вирівнялося (зведене 3–12%) за останні два тижні і спричинене сумішшю зростаючих і спадних тенденцій у країнах.
Класифікація варіантів SARS-CoV-2
У ландшафті варіантів SARS-CoV-2 в ЄС/ЄЕЗ явно домінує BA.2.86, який було класифіковано як цікавий варіант 24 листопада 2023 р. Зростаючі тенденції, що спостерігаються в останні місяці, здається, вирівнялися в грудні 2023 р.
Станом на 22 січня 2024 р. середня частка для BA.2.86 в ЄС/ЄЕЗ для 1 тиждень (з 1 січня 2024 р. по 7 січня 2024 р.) становить 86,4% (діапазон по країнах: 66,4–96,1%). Серед 13 країн ЄС/ЄЕЗ, які повідомили про щонайменше 20 послідовностей для GISAID EpiCoV протягом 1 тижня , пропорції ліній BA.2.86 були такими: Австрія (88,4%), Бельгія (83,3%), Данія (94,7%), Франція ( 94,6%), Ірландія (82,2%), Італія (78,7%), Нідерланди (91,9%), Норвегія (100,0%), Польща (69,7%), Португалія (100,0%), Словенія (64,4%), Іспанія (96,1%) ) і Швеція (84,5%).
Значна частка послідовностей BA.2.86 належить до підліній JN.1.
Станом на 19 грудня 2023 року через швидке збільшення частки JN.1, його класифіковано як окремий від батьківської лінії BA.2.86.
Станом на 22 січня 2024 року та на 1 тиждень 2024 рокуXBB.1.5-подібний штам циркулює із середньою часткою 8,9% у країнах ЄС/ЄЕЗ (діапазон: 2,5–25.4%).
XBB.1.5-подібний+L455F+F456Lваріанти демонструють тенденцію до зниження в ЄС/ЄЕЗ із середньою часткою 6,8% (діапазон: 1,5–14,7%).
Інші подібні до XBB.1.5 лінії циркулюють у дуже низьких пропорціях і зменшуються в ЄС/ЄЕЗ, із середньою часткою 1,2% (діапазон: 0,0–5,1%).
Стан охоплення вакцинацію проти COVID-19 населення України там Львівської області станом на 15.01.2024 року поданий окремим файлом до даного листа.
Грип A(H5N1)
25 січня 2024 року в Камбоджі було повідомлено про один новий випадок інфікування людини пташиним грипом A(H5N1). Це трирічний хлопчик із села Та Бруй, комуна Прек Поун, район Кампонг Трабек, провінція Прей Венг.
Відстеження контактів і лабораторні дослідження тривають, тісні контакти отримали противірусне лікування (Таміфлю).
За десять днів до цієї події в житловому кварталі неподалік від випадку спостерігалася мертва домашня птиця. На сьогоднішній день немає інформації про склад вірусу, пов’язаного з цим випадком.
Це перший випадок, зареєстрований у Камбоджі у 2024 році. Загалом у 2023 році в Камбоджі було зареєстровано шість випадків, включаючи три смерті, через A(H5N1): два випадки були зареєстровані в лютому, два у жовтні та два в листопаді. З 2005 року Камбоджа повідомила про 63 випадки інфікування пташиним грипом A(H5N1), у тому числі 40 смертельних (64%).
Станом на 26 січня 2024 року зареєстровано 883 випадки захворювання людей грипом у всьому світі, включаючи 461 смертельний (смертність 52%) від зараження людей пташиним грипом A(H5N1), зареєстрованих у 23 країнах з 2004 року.
На сьогоднішній день передачі від людини до людини не виявлено.
Раніше у всьому світі повідомлялося про спорадичні випадки зараження людей різними підтипами пташиного грипу A(H5Nx). Сучасні епідеміологічні та вірусологічні дані свідчать про те, що віруси A(H5N1) залишаються пташиними.
Передача людям залишається рідкісним явищем, і стійкої передачі між людьми не спостерігалося.
Загалом ризик передачі зоонозного грипу населенню в країнах ЄС/ЄЕЗ вважається низьким. Ризик для професійних груп, таких як забійники, оцінюється як низький або середній. Безпосередній контакт із зараженими птахами або забрудненим середовищем є найбільш вірогідним джерелом інфекції, а використання засобів індивідуального захисту для людей, які зазнали контакту з мертвими птахами або їхнім послідом, мінімізує ризик.
Недавні важкі випадки хвороби в Азії та Південній Америці серед дітей і людей, які контактували з інфікованою, хворою або мертвою свійською птицею, підкреслюють ризик незахищеного контакту з інфікованими птахами на фермах.
Холера
Дані, представлені в цьому звіті, походять з кількох джерел, як офіційних органів охорони здоров’я, так і неофіційних джерел, таких як ЗМІ. Визначення випадків, стратегії тестування та системи нагляду відрізняються між країнами. Крім того, повнота даних і рівень заниження звітності відрізняються в різних країнах. Тому всі дані слід інтерпретувати з обережністю.
Станом на 23 січня в грудні 2023 року в усьому світі було зареєстровано 50 440 нових випадків холери, у тому числі 483 нових випадки смерті. П’ять країн, які повідомили про більшість випадків, це Афганістан (12 425), Сирія (11 200), Зімбабве (6 902), Судан (5 742) і Мозамбік (4 257). П’ять країн, які повідомили про найбільше нових смертей, — Судан (146), Зімбабве (127), Замбія (95), Ефіопія (69) і Конго (14).
Нові випадки були зареєстровані в Афганістані, Домініканській Республіці, Бурунді, Камеруні, Конго, Демократичній Республіці Конго, Ефіопії, Кенії, Малаві, Мозамбіку, Сомалі, Судані, Сирії, Того, Замбії та Зімбабве.
У 2023 році в усьому світі було зареєстровано 957 050 випадків холери, у тому числі 5 518 смертельних. Для порівняння, у 2022 році в усьому світі було зареєстровано 1 261 347 випадків холери, у тому числі 2 342 смерті.
Азія
Афганістан : З 25 листопада 2023 року по 30 грудня 2023 року було зареєстровано 12 425 нових випадків, у тому числі вісім нових смертей. З 1 січня 2023 року по 30 грудня 2023 року зареєстровано 222 230 випадків, у тому числі 101 летальний. Для порівняння, у 2022 році та станом на 31 грудня 2022 року було зареєстровано 242 562 випадки, у тому числі 87 летальних.
Сирія : З 25 листопада 2023 року та станом на 23 грудня 2023 року було зареєстровано 11 200 нових випадків. З 1 січня 2023 року по 23 грудня 2023 року зареєстровано 294 930 випадків, у тому числі 952 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 31 грудня 2022 року було зареєстровано 52 879 випадків, у тому числі 97 летальних.
Африка:
Бурунді : З 28 жовтня 2023 року по 9 грудня 2023 року було зареєстровано 116 нових випадків. З 1 січня 2023 року по 9 грудня 2023 року зареєстровано 1343 випадки, у тому числі 9 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 31 грудня 2022 року було зареєстровано 12 випадків.
Камерун : З 26 листопада 2023 року та станом на 31 грудня 2023 року було зареєстровано 70 нових випадків, у тому числі один новий летальний випадок. З 1 січня 2023 року по 31 грудня 2023 року зареєстровано 21 269 випадків, у тому числі 508 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 29 грудня 2022 року було зареєстровано 15 108 випадків, у тому числі 302 летальних.
Конго : З 28 жовтня 2023 року та станом на 31 грудня 2023 року було зареєстровано 631 новий випадок, у тому числі п’ять нових летальних випадків. З 1 січня 2023 року по 31 грудня 2023 року було зареєстровано 724 випадки, у тому числі 14 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 31 грудня 2022 року не було зареєстровано жодного випадку.
Демократична Республіка Конго : З 26 листопада 2023 року та станом на 31 грудня 2023 року було зареєстровано 859 нових випадків, у тому числі два нових випадки смерті. З 1 січня 2023 року по 31 грудня 2023 року зареєстровано 40 497 випадків, у тому числі 344 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 30 грудня 2022 року було зареєстровано 17 135 випадків, у тому числі 285 летальних.
Ефіопія : З 26 листопада 2023 року та станом на 31 грудня 2023 року було зареєстровано 3318 нових випадків, у тому числі 69 нових летальних випадків. З 1 січня 2023 року по 31 грудня 2023 року зареєстровано 29 869 випадків, у тому числі 426 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 29 грудня 2022 року було зареєстровано 1141 випадок, у тому числі 27 летальних.
Кенія : З 26 листопада 2023 року та станом на 19 грудня 2023 року було зареєстровано 120 нових випадків, у тому числі три нових випадки смерті. З 1 січня 2023 року по 19 грудня 2023 року зареєстровано 8 937 випадків, у тому числі 148 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 18 грудня 2022 року було зареєстровано 2959 випадків, у тому числі 55 летальних.
Малаві : З 26 листопада 2023 року та станом на 31 грудня 2023 року було зареєстровано дев’ять нових випадків, включаючи одну нову смерть. З 1 січня 2023 року по 31 грудня 2023 року було зареєстровано 43 015 випадків, у тому числі 1 262 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 31 грудня 2022 року було зареєстровано 17 448 випадків, у тому числі 576 летальних.
Мозамбік :
З 26 листопада 2023 року по 31 грудня 2023 року було зареєстровано 4 257 нових випадків, у тому числі 14 нових летальних випадків. З 1 січня 2023 року по 31 грудня 2023 року зареєстровано 41 248 випадків, у тому числі 164 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 28 грудня 2022 року було зареєстровано 3930 випадків, у тому числі 21 летальний.
Сомалі : З 26 листопада 2023 року та станом на 31 грудня 2023 року було зареєстровано 2750 нових випадків, у тому числі три нових випадки смерті. З 1 січня 2023 року по 31 грудня 2023 року було зареєстровано 18 304 випадки, у тому числі 46 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 31 грудня 2022 року було зареєстровано 15 653 випадки, у тому числі 88 летальних.
Судан : З 26 листопада 2023 року та станом на 31 грудня 2023 року було зареєстровано 5 742 нових випадки, у тому числі 146 нових випадків смерті. З 1 січня 2023 року по 31 грудня 2023 року зареєстровано 8 267 випадків, у тому числі 224 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 31 грудня 2022 року не було зареєстровано жодного випадку.
Замбія : З 26 листопада 2023 року та станом на 31 грудня 2023 року було зареєстровано 2 035 нових випадків, у тому числі 95 нових летальних випадків. З 1 січня 2023 року по 31 грудня 2023 року зареєстровано 3 757 випадків, у тому числі 128 летальних. Через швидке поширення хвороби та збільшення зареєстрованих випадків це, ймовірно, один із найгірших спалахів холери в новітній історії країни. Близько 52% усіх випадківповідомили у дітей віком до 15 років. Органи охорони здоров’я Замбії проводять кампанії вакцинації разом із додатковими заходами контролю захворювання. Для порівняння, у 2022 році та станом на 31 липня 2022 року було зареєстровано 160 випадків.
Зімбабве : З 26 листопада 2023 року та станом на 31 грудня 2023 року було зареєстровано 6 902 нових випадки, у тому числі 127 нових летальних випадків. З 1 січня 2023 року по 31 грудня 2023 року було зареєстровано 15 137 випадків, у тому числі 333 летальних. Для порівняння, у 2022 році та станом на 18 липня 2022 року було зареєстровано 135 випадків.
Америка:
Домініканська республіка : З 15 червня 2023 року та станом на 15 грудня 2023 року було зареєстровано 12 нових випадків. З 1 січня 2023 року по 15 грудня 2023 року зареєстровано 111 випадків. Для порівняння, у 2022 році та станом на 17 грудня 2022 року було зареєстровано шість випадків.
Зараження холерою серед мандрівників, які відвідують ці країни, залишається низьким, навіть незважаючи на те, що спорадичний завезення випадків до ЄС/ЄЕЗ залишається можливим.
У 2022 році було 29 випадків (повідомили дев’ять країн ЄС/ЄЕЗ) , тоді як у 2021 році було зареєстровано два випадки, а у 2020 році – жодного. У 2019 році в країнах ЄС/ЄЕЗ було зареєстровано 25 випадків. Усі випадки мали історію подорожей до районів, уражених холерою.
Мандрівники, які подорожують до ендемічних по холері районів, повинні звернутися за порадою до туристичних клінік, щоб оцінити свій особистий ризик і застосувати запобіжні санітарно-гігієнічні заходи для запобігання зараженню. Такі заходи можуть включати питну бутильовану воду або воду, оброблену хлором, ретельне миття фруктів і овочів бутильованою або хлорованою водою перед вживанням, регулярне миття рук з милом, вживання ретельно термічної обробки їжі та уникнення вживання сирих морепродуктів.
Хвороба, викликана вірусами Чикунгунья та лихоманки денге
Хвороба, викликана вірусом чикунгунья (CHIKVD).
У 2023 році та станом на 31 грудня у всьому світі було зареєстровано приблизно 500 000 випадків CHIKVD та понад 400 смертей. Загалом 26 країн повідомили про випадки CHIKVD з Америки (16), Африки (5) та Азії (5).
Країни, які повідомили про найбільшу кількість випадків: Бразилія (256 927), Парагвай (140 905), Аргентина (1 746) і Болівія (1 455).
За межами Америки випадки CHIKVD були зареєстровані в Азії — Індія (93 465), Філіппіни (2 561), Таїланд (1 422), Малайзія (177) і Пакистан (18).
У 2023 році п’ять африканських країн повідомили про випадки CHIKVD: Буркіна-Фасо (545), Сенегал (337), Малі (7), Гамбія (1) і Намібія (1).
Повідомлялося про випадки смерті, пов’язані з CHIKVD, у Парагваї (297) і Бразилії (106).
У 2023 році в Європі не було зареєстровано жодного автохтонного випадку CHIKVD.
Денге
У 2023 році у 92 країнах/територіях було зареєстровано понад шість мільйонів випадків лихоманки денге та понад 6000 смертей. Більшість випадків зареєстровано в Бразилії, Бангладеш, Мексиці, Перу та Буркіна-Фасо.
У 2023 році було помічено зростання випадків лихоманки денге в усьому світі, а випадки захворювання були зареєстровані з усіх регіонів ВООЗ (WHO DON Dengue ).
Більшість випадків були зареєстровані в Америці, що робить лихоманку денге найпоширенішою арбовірусною хворобою в регіоні. Захворюваність на денге в регіоні склала 456,4 на 100 тис. населення. Це на 58% більше, ніж кількість випадків, зареєстрованих у 2022 році, і всі чотири серотипи вірусу денге були виявлені в регіоні. Повідомлялося про одночасну циркуляцію всіх серотипів вірусу денге в Бразилії, Колумбії, Коста-Ріці, Гватемалі, Гондурасі, Мексиці, Нікарагуа, Панамі та Венесуелі.
В Африці лихоманка денге була зареєстрована в 2023 році в 15 країнах- членах Африканського Союзу.
Автохтонні випадки лихоманки денге, не пов’язані з подорожами, були зареєстровані в Європі : Італія (82), Франція (43) і Іспанія (3).
Оцінка ECDC
Вірусна хвороба чикунгунья та лихоманка денге вражають людей у більшості тропічних і субтропічних країн. Громадяни ЄС/ЄЕЗ, які подорожують до постраждалих районів, повинні застосовувати засоби індивідуального захисту від укусів комарів.
Ймовірність подальшої передачі вірусу лихоманки денге та чикунгунья в материковій частині ЄС/ЄЕЗ пов’язана з імпортом вірусу мандрівниками з вірусемією до сприйнятливих територій із встановленими та активними компетентними переносниками (наприклад,Aedes albopictus іAedes aegypti).Aedes albopictusє встановлено у значній частині Європи. Aedes aegypti виявлено на Кіпрі, на східному березі Чорного моря та в регіоні Мадейра.
Поточна ймовірність виникнення випадків, локальної передачі вірусів чикунгунья та лихоманки денге в районах, де присутні переносники в материковій частині ЄС/ЄЕЗ, є дуже низькою, оскільки умови навколишнього середовища є несприятливими для активності переносників і реплікації вірусу у них.
У 2023 році випадки лихоманки денге були зареєстровані у Франції, Італії та Іспанії. Усі автохтонні спалахи сCHIVD і денге у материковій частині ЄС/ЄЕЗ досі відбувалися між червнем і листопадом.
Збільшення кількості випадків лихоманки Зіка в Таїланді
У 2023 році Таїланд повідомив про 758 випадків лихоманки Зіка, що майже на 300% більше, ніж упопередньому році. Серед інфікованих були туристи з Нідерландів та Німеччини.
Станом на 23 січня 2024 року шість країн ЄС повідомили про випадки: Німеччина (10, включаючи два випадки з датою початок у грудні 2022 року), Франція (9), Португалія (2), Ірландія (1), Бельгія (1) і Греція (1).
Крім того, Чехія повідомила про два випадки, завезені з Таїланду у 2023 році.
З 2016 по 2022 рік середня кількість випадків, імпортованих із Таїланду, становила п’ять.
Мандрівники до уражених регіонів Таїланду ризикують заразитися вірусом Зіка. Також існує ймовірність передачі через статевий контакт з особами, які заразилися після відвідування зон високого ризику.
Основним шляхом передачі вірусу Зіка є укус інфікованої людини комаром Aedes. Інші шляхи передачі включають переливання крові та трансплантацію органів, передачу статевим шляхом та передачу від матері до дитини під час вагітності та пологів, коли мати інфікована. Зараження вірусом Зіка під час вагітності викликає внутрішньоутробну інфекцію центральної нервової системи, вроджені вадами розвитку та внутрішньоутробну загибель плода. Отже, вагітні жінки є основною групою ризику та першочерговою метою профілактичних заходів.
Немає профілактичного чи медикаментозного лікування, а також вакцини для захисту від інфекції вірусу Зіка. Тому для уникнення укусів комарів рекомендуються заходи особистої профілактики.
